Hernia inghinală este una dintre cele mai frecvente tipuri de hernii și apare atunci când o parte din intestine sau țesutul gras din cavitatea abdominală sunt împinse printr-un punct slab al peretelui abdominal inferior, în zona inghinală. Aceasta poate provoca disconfort sau durere și, în cazuri mai severe, poate duce la complicații grave, cum ar fi strangularea țesuturilor. În acest articol, vom explora cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și opțiunile de tratament pentru hernia inghinală. Dacă suspectați că aveți această afecțiune, vă recomandăm să contactați Dr. Florin Graur, un specialist în chirurgie generală.
Ce este hernia inghinală?
Hernia inghinală apare atunci când o porțiune a intestinului sau alt țesut intraabdominal este împins printr-o zonă slabă a peretelui abdominal inferior, în zona inghinală (partea de jos a abdomenului, aproape de zona genitală). Există două tipuri principale de hernie inghinală:
1. Hernia inghinală directă:
Acest tip de hernie se dezvoltă atunci când o porțiune din peretele abdominal devine slăbită, permițând țesutului să fie împins prin peretele abdominal. Hernia inghinală directă este mai frecventă la bărbații de vârstă medie și în vârstă.
2. Hernia inghinală indirectă:
Hernia inghinală indirectă apare din cauza unui defect în peretele abdominal sau a slăbirii rezistenței acestuia, prin care o parte din intestin sau alte organe abdominale se strecoară în canalul inghinal. Acesta este cel mai frecvent tip de hernie inghinală și poate apărea la bărbați, femei și copii.
Cauzele herniei inghinale
Hernia inghinală poate avea mai multe cauze, dar principalul factor este slăbiciunea peretelui abdominal. Această slăbiciune poate fi congenitală (prezentă de la naștere) sau se poate dezvolta pe măsură ce înaintăm în vârstă. Factorii de risc care pot contribui la dezvoltarea unei hernii inghinale includ:
1. Îmbătrânirea:
Odată cu înaintarea în vârstă, musculatura peretelui abdominal devine mai slabă, ceea ce poate favoriza apariția unei hernii.
2. Efortul fizic intens:
Ridicarea greutăților mari sau eforturile repetate pot exercita o presiune crescută asupra peretelui abdominal, favorizând apariția herniei.
3. Tusea cronică:
O tuse persistentă, mai ales la fumători, poate contribui la creșterea presiunii în cavitatea abdominală și la slăbirea peretelui abdominal.
4. Constipația cronică:
Eforturile mari în timpul defecației din cauza constipației cronice pot crește presiunea abdominală și favoriza formarea unei hernii.
5. Obezitatea:
Excesul de greutate poate pune o presiune suplimentară pe mușchii abdomenului, crescând riscul de hernie.
6. Anomalii congenitale:
Herniile inghinale indirecte sunt cauzate de un defect congenital care lasă un canal deschis prin care intestinul sau alte organe pot protruziona.
Simptomele herniei inghinale
Simptomele herniei inghinale pot varia în funcție de dimensiunea herniei și de severitatea acesteia. Unele hernii pot fi asimptomatice sau pot provoca doar un ușor disconfort, în timp ce altele pot deveni dureroase și pot duce la complicații grave. Printre simptomele comune ale herniei inghinale se numără:
- O umflătură sau un nod în zona inghinală: Aceasta poate fi mai evidentă atunci când stați în picioare sau tușiți și poate dispărea când vă întindeți.
- Durere sau disconfort în zona inghinală: Aceasta poate apărea în timpul ridicării de greutăți, al exercițiilor fizice sau chiar al tusei.
- Senzația de greutate sau presiune în zona inghinală: Unii pacienți pot simți o senzație de greutate în partea inferioară a abdomenului.
- Durere care radiază în testicule (la bărbați): Herniile se pot extinde până în scrot, provocând durere sau disconfort în această zonă.
- Senzația de arsură: Uneori, hernia poate provoca o senzație de arsură în zona afectată.
- Durere abdominală sau balonare: În cazurile mai severe, hernia poate provoca obstrucții intestinale parțiale, ducând la dureri abdominale și balonare.
- In cazurile severe pot duce pana la Ocluzie intestinala acesta fiind uneori simptomul prin care se descopera hernia
Complicațiile herniei inghinale
Deși multe hernii inghinale nu provoacă simptome severe, există riscul de complicații, mai ales dacă hernia devine încarcerată sau strangulată.
1. Incarcerarea herniei:
Încarcerarea apare atunci când o porțiune a intestinului sau alt țesut abdominal rămâne prinsă în canalul inghinal și nu poate fi împinsă înapoi în cavitatea abdominală. Aceasta poate provoca durere severă și poate duce la obstrucție intestinală.
2. Strangularea herniei:
Strangularea este o complicație gravă care apare atunci când circulația sanguină către țesutul herniat este întreruptă, ducând la necroză (moartea țesutului). Strangularea herniei este o urgență medicală care necesită intervenție chirurgicală imediată.
Diagnosticul herniei inghinale
Diagnosticul herniei inghinale se bazează în principal pe examenul fizic. Medicul poate observa o umflătură în zona inghinală și poate cere pacientului să tușească sau să stea în picioare pentru a evidenția hernia. În unele cazuri, pot fi necesare investigații imagistice pentru a confirma diagnosticul sau pentru a evalua dimensiunea și severitatea herniei. Aceste investigații pot include:
1. Ecografia:
Ecografia poate oferi imagini detaliate ale țesuturilor abdominale și ale herniei și este adesea utilizată pentru a evalua herniile inghinale la femei și copii.
2. Tomografia computerizată (CT):
CT-ul poate ajuta la evaluarea herniei și a eventualelor complicații, precum incarcerarea sau strangularea.
3. Rezonanța magnetică nucleară (RMN):
RMN-ul este folosit în cazuri mai complexe pentru a evalua detalii suplimentare despre structurile abdominale și hernia.
Tratamentul herniei inghinale
Tratamentul herniei inghinale depinde de dimensiunea și severitatea herniei, de prezența simptomelor și de riscul de complicații. În cazuri ușoare sau asimptomatice, medicul poate recomanda monitorizarea herniei fără intervenție chirurgicală imediată. Totuși, singura metodă eficientă de a corecta hernia este intervenția chirurgicală.
1. Monitorizarea (watchful waiting):
În cazul herniilor mici și asimptomatice, medicul poate recomanda monitorizarea periodică. Aceasta implică supravegherea pacientului pentru a evalua dacă hernia se agravează sau dacă apar simptome noi.
2. Intervenția chirurgicală:
Chirurgia este tratamentul standard pentru hernia inghinală simptomatică sau complicată. Există două metode principale de reparare a herniei inghinale:
a) Chirurgia deschisă (herniorafie):
Chirurgia deschisă implică o incizie în zona inghinală, prin care medicul împinge țesutul herniat înapoi în cavitatea abdominală și repara peretele abdominal cu suturi și, de obicei, cu o plasă pentru a întări zona slăbită. Chirurgia deschisă este o metodă eficientă și este frecvent utilizată pentru herniile mari sau complicate.
b) Chirurgia laparoscopică:
Chirurgia laparoscopică este o procedură minim invazivă care implică introducerea unui laparoscop (un tub subțire cu o cameră) prin mici incizii în abdomen. Chirurgul folosește instrumente speciale pentru a repara hernia cu plasă. Această tehnică are un timp de recuperare mai scurt și mai puțină durere postoperatorie, fiind adesea utilizată pentru pacienții cu hernii bilaterale sau pentru cei care doresc o recuperare mai rapidă.
3. Repararea herniei strangulate:
Dacă hernia devine strangulată, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru a preveni moartea țesuturilor și alte complicații grave. Această intervenție implică îndepărtarea sau repararea țesutului afectat și corectarea herniei.
Recuperarea după intervenția chirurgicală
Recuperarea după intervenția chirurgicală pentru hernia inghinală variază în funcție de tipul de chirurgie și de starea generală de sănătate a pacientului. În general:
- Chirurgia deschisă: Timpul de recuperare poate fi de câteva săptămâni, iar pacienții trebuie să evite ridicarea greutăților și efortul fizic intens în această perioadă.
- Chirurgia laparoscopică: Timpul de recuperare este mai scurt, iar majoritatea pacienților pot reveni la activitățile normale în decurs de una până la două săptămâni.
Medicul va oferi instrucțiuni precise privind activitatea fizică, controlul durerii și îngrijirea postoperatorie.
Prevenția herniei inghinale
Nu toate cazurile de hernie inghinală pot fi prevenite, dar urmarea unor măsuri poate reduce riscul de apariție a acestei afecțiuni:
- Menținerea unei greutăți sănătoase: Excesul de greutate crește presiunea asupra peretelui abdominal.
- Evitarea ridicării greutăților mari: Învățați tehnici corecte de ridicare și evitați eforturile mari care cresc presiunea abdominală.
- Tratarea constipației: O dietă bogată în fibre și un consum adecvat de lichide pot preveni constipația și efortul excesiv în timpul defecației.
- Renunțarea la fumat: Fumatul poate agrava tusea cronică, care poate favoriza apariția herniei.
Hernia inghinală este o afecțiune comună, care poate provoca disconfort și complicații dacă nu este tratată la timp. Diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat, fie prin monitorizare, fie prin intervenție chirurgicală, pot ajuta la prevenirea complicațiilor și la îmbunătățirea calității vieții. Dacă aveți simptome de hernie inghinală sau aveți nevoie de o consultație, contactați un specialist. Pentru consultații și tratamente specializate, vizitați Dr. Florin Graur, un expert în chirurgie generală.
